不良的正畸臨床操作(zuò)常可(kě)導緻一些并發症發生,除支抗喪失之外,還會有(yǒu)牙根吸收、牙龈萎縮、咬合創傷、釉質(zhì)脫鈣、牙冠折裂、牙槽骨吸收及颞下颌關節功能(néng)紊亂症狀等。
正畸矯治常見的并發症:
一、牙根吸收
因正畸而引起的不良牙根吸收分(fēn)為(wèi)三個類型:
1.微小(xiǎo)吸收,從X線(xiàn)牙片上觀察到的牙根尖表面牙骨質(zhì)局限性吸收。通常情況下,這種微小(xiǎo)吸收可(kě)以自然恢複。
2.進行性吸收牙齒根尖在不斷地進行着吸收。
3.特發性吸收牙根的吸收與矯治力無關。
引起牙根吸收的原因:
(1)矯治力過大,矯治時間過長(cháng)。
(2)牙根以跳躍式的移動方式移動(往往是由于矯治力過大造成的)。
(3)壓低力及轉矩移動力集中(zhōng)作(zuò)用(yòng)在牙根的某個局部。
(4)當牙齒根尖與皮質(zhì)骨貼接時,再壓低牙齒就容易造成牙根吸收。
(5)伴有(yǒu)咬合創傷時若再移動牙齒,容易遣成牙根吸收。
(6)牙根吸收與患者的年齡有(yǒu)關(牙根術發育完全以及成年人患者,均相對容易發生牙根吸收)。
(7)牙根吸收與全身代謝(xiè)異常有(yǒu)關。
(8)牙根吸收與患者恒牙的位置異常及萌出異常有(yǒu)關。
但是,也有(yǒu)很(hěn)多(duō)不明原因的牙根吸收,遇到這樣的情況後,有(yǒu)必要定期拍攝X線(xiàn)片進行檢查。有(yǒu)時為(wèi)了尋找引起牙根吸收的原因,有(yǒu)必要減小(xiǎo)矯治力或者暫時中(zhōng)斷矯治,待原因查明後再繼續進行矯治另外,對于牙根吸收的病例,在進行保持時,有(yǒu)必要進行固定或永久性保持。
二、牙龈萎縮
當牙齒移動超過于牙槽骨容許的範圍時,特别是在唇舌側徑很(hěn)輕薄的下颌骨下進行下颌前牙的舌向移動時,常易造成牙龈萎縮,咬合創傷也是造成牙龈萎縮的主要原因。
三、咬合創傷
施加适當的矯治力後仍發現有(yǒu)牙槽骨吸收、牙周膜壞死、變性等情況發生時,可(kě)能(néng)存在咬合創傷。在有(yǒu)咬合創傷的情況下,牙齒難以進行正常移動。牙周深部組織有(yǒu)炎症存在時若再施加矯治力,正常的矯治力也易引起類似咬合創傷的作(zuò)用(yòng),并且容易加劇炎症的發展。若牙齒有(yǒu)較深的牙周袋存在時,應先進行牙周治療然後再進行正畸矯治。
四、牙釉質(zhì)脫鈣、破折
牙齒上裝(zhuāng)配帶環後,在帶環與龈緣之間的牙齒表面易發生牙釉質(zhì)脫鈣,帶環内面的鋅汀溶解脫落後,帶環内面的牙釉質(zhì)也易發生脫鈣,預防的方法是:一方面加強口腔衛生清潔,方面在裝(zhuāng)配帶環時,防止帶環邊緣過度向牙根方向延伸。粘貼托槽後,未認真刷牙,托槽周圍食物(wù)長(cháng)期沉積産(chǎn)酸,也容易導緻牙齒脫鈣、齲壞。
近年來因審美的要求,使用(yòng)與牙齒顔色相近的陶瓷托槽的情況比較多(duō),但是在拆除陶瓷托槽時,很(hěn)易造成牙齒表面釉質(zhì)折裂破損。故在去除這種托槽時,應格外小(xiǎo)心。此外,因陶瓷托槽很(hěn)硬,容易對對牙齒造成咬合磨耗,故臨床上使用(yòng)時也應引起足夠重視。牙齒對刃颌或反颌時、與對牙碰撞接觸,也易導緻牙釉質(zhì)崩裂。
五、牙槽骨吸收
當移動罹患有(yǒu)牙周疾患的牙齒時,若末去除或者較好控制炎症因素,容易造成牙槽骨吸收的情況。另外,矯治力過大或者長(cháng)期的牙齒跳躍式的移動,也容易造成牙槽骨吸收。
六、颞下颌關節紊亂綜合症
錯颌患者中(zhōng)颞下颌關節紊亂綜合症的患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群,正畸矯治也可(kě)能(néng)會影響到髁狀突與關節凹的位置關系以及口颌系統的肌肉功能(néng)。因而,有(yǒu)必要在正畸矯治前,對患者的颞下颌關節進行較全面的檢査,包括關節彈響、動度、咀嚼肌壓痛、開閉口、下颌前伸及側方運動、X線(xiàn)片上髁突位置及形态異常的檢查。
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